首先，需要明确的是，牛皮癣是一种慢性自身免疫性疾病，它的发病原因和诱因非常复杂，仅仅依靠外用药物是不能完全治愈这种疾病的。因此，在治疗牛皮癣时，必须采取多种治疗手段，包括内服药物、光疗、生活方式调整等。
关于牛皮癣外用药物，目前市面上常用的有皮质类固醇、维A酸、钙调素、沙丁胺醇等。这些药物有着明显的止痒、减轻红斑和鳞屑、改善皮肤炎症等作用。但需要注意的是，这些药物的使用也存在着一些问题。
其一，皮质类固醇的长期使用会导致一系列不良反应，如局部萎缩、皮肤毛细血管扩张、皮肤发炎、抵抗力下降等。因此，不能长期使用，并应按医生的指导进行适当的使用。
其二，维A酸类药物具有强烈的刺激性，容易导致皮肤干燥、瘙痒等不适反应。因此，在使用维A酸药物时需要特别注意保湿，以减轻这些不适反应。
其三，钙调素类药物的有效性还需进一步研究证实。有研究表明，钙调素类药物治疗牛皮癣的有效率仅为30-40%。
因此，对于哪种牛皮癣外用药最管用这个问题，并没有一个银弹答案。选择适当的外用药已经是治疗牛皮癣的重要一环。但如何选择，需面对患者的个体差异而进行个体化制定治疗方案，并在专业医生的指导下用药，并随时关注患者的反应，并随时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。同时还应结合内服药物、光疗、生活方式调整等多种手段，共同协作，全方位治疗牛皮癣。
